Use of antianemics in prenatal care: A population cohort from a capital city in the North region of Brazil.

Anemia during pregnancy is a significant risk factor for adverse maternal and fetal outcomes, including preterm birth, low birth weight, and maternal mortality. In Brazil, anemia prevention and treatment programs are available, but regional variations in prevalence and factors associated with antianemic drug use remain understudied. The objective was to identify the prevalence of gestational anemia and the factors associated with the use of antianemic drugs during pregnancy in a cross-sectional population-based study carried out in Rio Branco, AC. To do so, we planned a cross-sectional, population-based study with a total of 1190 postpartum women who gave birth between April 6 and July 10, 2015, were interviewed about demographic, socioeconomic, reproductive, and prenatal care factors. The prevalence of anemia during pregnancy was found to be 13.8 %, with 93.2 % of women using antianemic drugs, such as ferrous sulfate and folic acid. Factors positively associated with antianemic drug use were higher education (elementary school II RCajust = 2.46; 95 %, CI: 1.01-6.13; high school RCajust = 2.61; 95 %, CI: 1.11-6.12), primiparity (ACadjust = 1.69; 95 %, CI: 0.98-3.74), 6 to 8 prenatal consultations (ACjust = 2.16; 95, CI%: 1.15-4.05), and planned pregnancy (ARjust = 1.94; 95 %, CI: 1.05-3.74). Food security during pregnancy was inversely associated. These findings suggest that while anemia prevention and treatment programs exist, more targeted strategies are needed, particularly for women with lower socioeconomic status, to improve maternal and fetal health outcomes.

The visual politics of public police Instagram use in Canada.

Public police now use online and social media spaces as forums for communication. Drawing from discourse and semiotic analysis, and contributing to literature on police image management, we analyze police Instagram communications from five Canadian cities. Focusing on public police services' Instagram posts, which are more indebted to visual communication than Twitter and Facebook, we examine the ways police communications frame community and diversity. Arguing that these communications resemble the fantastical authenticity found in other Instagram communications, we show how police mobilize images of community and diversity on Instagram to create positive affective relations with community. We argue that these communications amplify policing myths and operate to enhance police legitimacy. In the discussion, we assess what our findings mean for literatures on public police social media communications and policing myths.

Políticas públicas de esporte e lazer no município de Tocantinópolis-to: limites, desafios e possibilidades / Public policies on sports and leisure in the municipality of Tocantinópolis-to: limits, challenges and possibilities

A presente pesquisa tem como objetivo compreender e dar visibilidade às políticas públicas de esporte e lazer desenvolvidas no município de Tocantinópolis-TO. A metodologia deste estudo se caracteriza por uma abordagem qualitativa de tipo exploratório, por meio da análise documental. Dentre os principais resultados, percebese que a gestão municipal, por meio da Secretaria da Juventude, Esporte e Lazer, desenvolve diferentes projetos para comunidade, os quais enfocam predominantemente a prática esportiva, voltando-se, sobretudo, para os atletas amadores da cidade e da região. Conclui-se que embora esteja em conformidade com a Constituição Federal ao fomentar o acesso às práticas de esporte e lazer enquanto direito social, a gestão deste município deveria buscar diversificar tais ofertas, na tentativa de contemplar maior diversidade da comunidade.

This research aims to understand and give visibility to public policies for sport and leisure developed in the city of Tocantinópolis-TO. The methodology of this study is characterized by an exploratory qualitative approach, through document analysis. Among the main results, it can be seen that the municipal management through the Department of Youth, Sport and Leisure, develops different projects for the community, which predominantly focus on sports practice, focusing, above all, on amateur athletes in the city and the region. It is concluded that although it is in accordance with the Federal Constitution by promoting access to sports and leisure practices as a social right, the management of this municipality should seek to diversify such offers, in an attempt to contemplate greater diversity in the community.

Policy and strategy driven approaches to major disease prevention and school health promotion for children and adolescents / 中国学校卫生

Abstract@#Children and adolescents are going through a critical stage with unique opportunities for healthy growth and development, which are supported and ensured by school health promotion. A large proportion of children and adolescents are currently affected by multiple physical and mental health problems in China, including myopia, obesity and depression. The national government has designed policies at the top tier for health promotion, e.g. Health Action Plan for Children and Adolescents and the Mental Health Action Plan for Children and Adolescents. Both researchers and practitioners in school health should make use of these opportunities for health development promotion among children and adolescents in China in the following strategies:four level of disease prevention, life course approach, the combination of universal and targeted population intervention, as well as health in all policies approach to integrate disease prevention and and health promotion. This editorial proposes a comprehensive policy and strategy driven model for children s myopia prevention and control based on update advances in myopia management theory and clinical practice.

Avaliação de tecnologias em saúde na saúde suplementar brasileira: a dualidade entre o público e o privado sob a luz da Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde / Health Technologies Assessment in private health insurance sector: the duality between public and private in the light of the National Policy on Health Technologies Management

A Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) respalda políticas públicas na gestão de tecnologias em diversos países. Sua relevância vem sendo ampliada no atual contexto de custos crescentes e recursos escassos com que os sistemas de saúde convivem. Ao proporcionar decisões embasadas nas melhores evidências disponíveis, centrada nas necessidades dos pacientes e das sociedades, considerando benefícios, riscos e custos das tecnologias a serem incorporadas, favorece a alocação mais racional dos recursos escassos. No Brasil, foi principalmente a partir do ano 2000 que a institucionalização da ATS avançou. Em 2009, foi publicada a Política Nacional de Gestão Tecnologias em Saúde (PNGTS), com os objetivos de maximizar os benefícios de saúde a serem obtidos com os recursos disponíveis, e de promover as diretrizes e orientações a todos os atores que participam das atividades de ATS no País. O Ministério da Saúde (MS) capitaneou esse processo que culminou em 2011 com a promulgação da Lei 12.401/11, que instituiu a Comissão Nacional para Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC). Entre outras instituições, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) participou ativamente dos comitês do MS voltados para implementação da ATS. No entanto, mesmo diante de uma política única, o sistema público e a saúde suplementar trilharam diferentes caminhos nesse processo. O objetivo desta tese consistiu em descrever e analisar a institucionalização da ATS na saúde suplementar brasileira, observando as consonâncias e dissonâncias existentes entre os setores público e privado neste processo e identificando as possíveis consequências para o sistema de saúde. Para tanto, se valeu de método qualitativo, tendo como principais fontes de evidências, a revisão bibliográfica, a análise documental e entrevistas semiestruturadas com atores-chaves, escolhidos por terem participado do processo, ativamente, em diferentes momentos e áreas de atuação. Os resultados indicam que diversos fatores contribuíram para uma maior morosidade na institucionalização da ATS na saúde suplementar, como, por exemplo: questões políticas internas e externas à ANS; o comportamento do mercado das empresas operadoras de planos e seguros privados de saúde; além de interferências diretas dos Poderes Executivo e Legislativo nas atividades de incorporação de tecnologias da ANS. Como consequências da dicotomia público privada na implementação das políticas públicas de ATS foram sinalizadas, principalmente, a ineficiência e retrabalho nos processos de incorporação de tecnologias, e o aumento das inequidades no acesso às tecnologias no sistema de saúde. Conclui-se que muitos são os desafios inerentes a implementação de políticas públicas de ATS nos diversos países, e também aqui, dado que estas perpassam por interesses conflitantes dos diferentes stakeholders que atuam no sistema. Contudo, os resultados dessa tese apontam para as vantagens de se almejar uma política única e sólida de ATS no País, que privilegie o fortalecimento da utilização das evidências científicas nas difíceis escolhas que permeiam a área da saúde.

Health Technology Assessment (HTA) supports public policies in the management of technologies in several countries. Its relevance has been increasing in the current context of rising costs and scarce resources with which health systems coexist. By providing decisions based on the best available evidence, centered on the needs of patients and societies, considering the benefits, risks, and costs of the technologies to be incorporated, it favors a more rational allocation of scarce resources. In Brazil, it was mainly from the year 2000 that the institutionalization of HTA advanced. In 2009, the National Policy on Health Technology Management (PNGTS, in the Portuguese acronym) was published, with the objective of maximizing the health benefits to be obtained with the available resources and promoting guidelines to all actors who participate in the activities of HTA in the country. The Ministry of Health (MS) led this process that culminated in 2011 with the enactment of Law 12,401/11, which established the National Commission for the Incorporation of Technologies in the Unified Health System (CONITEC, in the Portuguese acronym). Among other institutions, the National Regulatory Agency for Private Health Insurance (ANS) actively participated in the MS committees focused on the implementation of HTA. However, even in the face of a single policy, the public system and the private health insurance sector followed different paths in this process. The objective of this thesis was to describe and analyze the institutionalization of HTA in Brazilian private health insurance sector, observing the existing consonances and dissonances between the public and private sectors in this process and identifying the possible consequences for the health system. For that, it used a qualitative method, using as main sources of evidence, the bibliographic review, document analysis and semi-structured interviews with key actors, chosen for having participated in the process, actively, at different times and areas of activity. The results indicate that several factors contributed to a greater delay in the institutionalization of HTA in the private health insurance sector, such as: internal and external political issues to the ANS; the market behavior of companies operating private health plans and insurance; in addition to direct interference by the Executive and Legislative Powers in the activities of incorporation of technologies by ANS. As a consequence of the public-private dichotomy in the implementation of public HTA policies, the inefficiency and rework in the technology incorporation processes, and the increase in inequities in access to technologies in the health system, were signaled. It is concluded that there are many challenges inherent to the implementation of public HTA policies in different countries, and also here, given that they permeate conflicting interests of the different stakeholders that work in the system. However, the results of this thesis point to the advantages of aiming for a single and solid HTA policy in the country, which privileges the strengthening of the use of scientific evidence in the difficult choices that permeate the healthcare area.

A realidade de uma prática autocomplacente: relato de um caso de automedicação / The reality of a self-congratulatory practice - report of a case of self-medication / La realidad de una práctica autocomplacente-relato de un caso de automedicación

Atualmente a automedicação é considerada um fenômeno crescente na população brasileira, que busca na representação dos fármacos, alívios instantâneos de dores e desconfortos autopercebidos, sem a prescrição e supervisão de um profissional habilitado. Neste sentido, com a facilidade do acesso na obtenção de medicamentos, associada a desenfreada difusão midiática dessas substâncias, com vinculação descabida as propriedades farmacodinâmicas, influenciam à população condicionada à dor, a obtenção e uso imprudente desses medicamentos. O objetivo do estudo foi relatar um caso de automedicação, e por meio dessa representação, elucidar os principais fatores associados ao uso irracional dos fármacos. Verificou por meio do presente estudo que, a criação de políticas públicas e adoção de estratégias educativas, são essenciais, controlando o uso imoderado dos fármacos, principalmente dos antibióticos, reduzindo as doenças infecciosas, além de permitir orientar os indivíduos quanto o prejuízo dessa prática autoinfligida. Por meio do estudo, ficou evidente a influência socioeducacional e cultural estão intrinsicamente ligados à prática da automedicação e do uso descomedido dos fármacos(AU)

Currently, self-medication is considered a growing phenomenon in the Brazilian population, which seeks to represent drugs, instant relief of self-perceived pain and discomfort, without the prescription and supervision of a qualified professional. In this sense, with the ease of access in drug procurement, associated with the rampant media diffusion of these substances, with inappropriate linkage to the pharmacodynamics properties, influence the population conditioned to pain, obtaining and reckless use of these drugs. The objective of the study was to report a case of self-medication, and through this representation, elucidate the main factors associated with the irrational use of the drugs. Through the present study, it was verified that the creation of public policies and the adoption of educational strategies are essential, controlling the immoderate use of drugs, especially antibiotics, reducing infectious diseases, as well as guiding individuals regarding the damage of this self-practice inflicted. Through the study, it became clear that socio-educational and cultural influences are intrinsically linked to the practice of self-medication and overuse of drugs(AU)

Actualmente la automedicación es considerada un fenómeno creciente en la población brasileña, que busca en la representación de los fármacos, alivios instantáneos de dolores y incomodidades auto percibidos, sin la prescripción y supervisión de un profesional habilitado. En este sentido, con la facilidad de acceso en la obtención de medicamentos, asociada a la desenfrenada difusión mediática de esas sustancias, con vinculación descabida las propiedades farmacodinámicas, influencian a la población condicionada al dolor, la obtención y uso imprudente de esos medicamentos. El objetivo del estudio fue relatar un caso de automedicación, y por medio de esa representación, elucidar los principales factores asociados al uso irracional de los fármacos. En el presente estudio se verificó por medio del presente estudio que, la creación de políticas públicas y la adopción de estrategias educativas, son esenciales, controlando el uso inmoderado de los fármacos, principalmente de los antibióticos, reduciendo las enfermedades infecciosas, además de permitir orientar a los individuos como el perjuicio de esa práctica auto infligido. Por medio del estudio, quedó evidente la influencia socioeducativa y cultural están intrínsecamente ligados a la práctica de la automedicación y del uso desmedido de los fármacos(AU)

Trabalhadores do lazer do Programa Esporte e Lazer da Cidade: uma aproximação à definição do perfil / Leisure's workers of the City's sport and leisure program: appointments about the profile definition / Trabajadores del ocio del Programa Deporte y Ocio de la Ciudad: una aproximación a la definición del perfil

O artigo tem como objetivo caracterizar o perfil de trabalhadores do lazer do Programa Esporte e Lazer da Cidade. Fundamentou a análise a definição dos trabalhadores do lazer como status ocupacional. Foram coletados dados, por meio de um questionário, nas esferas nacional, bem como no Distrito Federal. Os resultados apontam coincidência do perfil entre as esferas pesquisadas. A discussão dos dados indicou que há uma associação entre o tempo de permanência no programa, a participação dos agentes nos encontros formativos e o conhecimento das noções fundamentais do programa. A formação continuada representa uma estratégia fundamental para consecução da política examinada

The paper aims to characterize the profile of workers in leisure City's sport and leisure program. It based the analysis of the definition of leisure as workers occupational status. Data were collected through a questionnaire, at the national and in the Federal District. The results indicate the profile matching between the spheres studied. The discussion of the data indicated that there is an association between the length of stay in the program, the participation of agents in training meetings and knowledge of the fundamental concepts of the program. The continuing education is a key strategy for achieving the policy examined

El trabajo tiene como objetivo caracterizar el perfil de los trabajadores del ocio del Programa Deporte y Ocio de la Ciudad. El fundamento del analysis es la definición de trabajadores del ocio como status ocupacional. Fuerón obtenidos datos, por medío de una encuesta, en los niveles nacional y districtal. Los resultados apuntan la coincidência de los perfiles entre los niveles pesquisados. El analysis indicó una associación entre el tiempo de trabajo en el programa, la participación de los agentes en formación y el conocimiento de las nociones fundamentales del programa. La formación representa una estrategia importante el programa

Contribuições para análise da política de saúde auditiva no Brasil / Contributions for the Brazilian hearing health policy assessment

OBJETIVO: Realizar o levantamento do quantitativo dos procedimentos relacionados à adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) incluídos na Tabela do Sistema Único de Saúde (Tabela SUS). MÉTODOS: Os dados sobre os procedimentos relacionados à adaptação de AASI incluídos na Tabela SUS foram levantados no site www.datasus.gov.br. Após o levantamento desses dados, foi realizada a organização e a análise descritiva da produção dos atendimentos ambulatoriais registrados pelos serviços de saúde auditiva do Brasil, durante o período de novembro de 2004 a julho de 2010. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Quanto aos procedimentos relacionados à dispensação de AASI no território nacional no âmbito da saúde auditiva, em 2006, a terapia fonoaudiológica ultrapassou o quantitativo obtido pela adaptação de AASI e, o acompanhamento fonoaudiológico, por sua vez, foi pouco realizado no país. Os AASI com tecnologias B e C vem sendo mais adaptados do que os AASI de tecnologia A e a realização de medida com microfone sonda ou acoplador de 2cc na adaptação dos AASI é pouco realizada em comparação ao ganho funcional. CONCLUSÃO: Houve grandes avanços na atenção ao deficiente auditivo no país, mas é necessário aprimorar o acompanhamento dos usuários de AASI, e revisar procedimentos como medidas com microfone sonda e tecnologias dos AASI.

PURPOSE: To quantity the procedures related to hearing aid fitting included in Hearing Health Care National Policy (Tabela SUS). METHODS: Data about fitting procedures included in Tabela SUS were gathered in the website www.datasus.gov.br. After data collection, it was conducted the organization and descriptive analysis of the production of ambulatory consults registered by hearing health services in Brazil, during the period from November 2004 to July 2010. Data were statistically analyzed. RESULTS: Regarding procedures related to dispensing hearing aids in national territory, in 2006, speech-language therapy exceeded the amount obtained by hearing aid fitting, and audiological follow-up was little frequent. Hearing aids with technologies B and C have been adapted more than hearing aids with technology A, and the use of measures with a real-ear measurement or 2cc coupler in the adaptation of hearing aids is uncommon, in comparison to functional gain measures. CONCLUSION: There has been great progresses in the area of hearing impaired attention in the country, but it is necessary to improve the audiological follow-up to hearing aid users, and to review procedures such as the real-ear measurement and technologies of hearing aids.

Uso dos agrotóxicos e seus impactos à saúde e ao ambiente: uma avaliação integrada entre a economia, a saúde pública, a ecologia e a agricultura / Use of pesticides and their impacts on health and the environment: an integrated assessment of the economy, public health, ecology and agriculture

A presente tese é composta de três artigos sob o uso dos agrotóxicos e seus impactos à saúde e ao ambiente, e um quarto, que aborda, sobre o prisma das políticas públicas, alternativas de produção ao modelo agrícola baseado no uso intensivo desses insumos. O primeiro artigo tem como objetivo discutir as externalidades negativas associadas ao uso de agrotóxicos nos municípios do cerrado brasileiro, área em franca expansão da atividade agrícola. O segundo artigo valorou as externalidades negativas em saúde associadas ao uso dos agrotóxicos no estado do Paraná. Os resultados indicam que os custos com a intoxicação aguda podem representar cerca de 64% dos benefícios dos agrotóxicos e, na melhor das hipóteses, quando as características de risco dos estabelecimentos encontram-se ausentes, esses custos representam 8% dos benefícios. O terceiro artigo condicionou esses resultados tanto em função das características dos próprios estabelecimentos rurais, quanto aos atributos dos seus respectivos municípios como, por exemplo, as suas características econômicas, geográficas e alguns aspectos da gestão municipal do meio ambiente. Quando assumimos um cenário onde há um maior risco nos estabelecimentos rurais, verifica-se que para cada dólar gasto com a comprados agrotóxicos no Estado, 1,28 dólares poderiam ser gerados em custos externos com a intoxicação. No entanto, essa situação poderia ser revertida, caso certas medidas fossem tomadas, como, por exemplo, a adoção de um programa de incentivo à agricultura orgânica por parte do município, uma vez que reduz as chances de intoxicação no estabelecimento rural em 47%. Tendo em vista os resultados dos dois artigos anteriores, que apontaram, respectivamente: i) a maior fragilidade do pequeno agricultor aos danos à saúde causados pelo uso agrotóxicos; ii) um efeito significativo dos incentivos políticos à agricultura orgânica para a redução desses riscos; procurou-se, no último artigo dessa tese, trabalhar a inserção de...

This thesis consists of three articles about the pesticide’s use and their impacts on health and the environment, and a fourth, which suggests public policy in order to construct agricultural production models based on intensive use of these inputs. The first paper aims to discuss the negative externalities associated with the pesticides use in the Brazilian savannah, where agricultural activity has been based on monoculture.The second article is intended to value the health externalities associated with the pesticides use in Paraná state. The results point out that the social costs to the acute poisoning may represent about 64% of the pesticides benefits. At best, when some risk factors are eliminated, the cost of acute poisoning represents about 8% of the benefits.The third article has conditioned these outcomes, either because of characteristics of the farms or the attributes of their respective counties, such as their economic, geographical and environmental aspects. When we assume a scenario of greater risk tofarms, we find that for each one dollar spent on pesticides purchase in the State, about $1.28 could be generated in external costs by intoxication. However, this situation could be changed, if measures were taken, for example, an incentive program toorganic agriculture by the municipality, since it reduces the odds of poisoning in the farms in 47%. Considering the outcomes of the two previous articles that have been pointed out, respectively: i) for the greater fragility of the small farmer to health problems caused by using pesticides; ii) a significant effect of policy incentives fororganic farming to reduce these risks; was studied, in the last article in this thesis, the insertion of small farmers...

Hidroginástica e Idosos: por que eles praticam? / Aquaerobics and Elderly People: why do they practice it? / Hidrogimnasia y Ancianos: ¿por qué la practican?

A popularidade da hidroginástica cresce consideravelmente entre idosos. Esta pesquisa analisou por que idosos iniciam essa atividade, investigando 43 sujeitos em Piracicaba (Brasil) e 29 em Fort Collins (Estados Unidos). O perfil dos participantes foi analisado segundo a porcentagem de incidência e as respostas para a pergunta geradora "Porque você começou fazer hidroginástica?" através da proposta de Moreira, Simões e Porto (2005) para a Análise de Conteúdo: Técnica de Elaboração e Análise de Unidades de Significado. Em Piracicaba, 58% iniciou seguindo ordens médicas, enquanto em Fort Collins 76% buscou para manter-se saudável. Resultados contrastantes estão ligados às condições e divulgação dos programas públicos oferecidos a esse grupo

Aquaerobics' popularity gets considerably high among elderly people. This research analyzed why elderly people start this activity by investigating 43 individuals in Piracicaba (Brazil) and 29 in Fort Collins (United States). The participants' profile was analyzed according to percentage of incidence and to answers for the question "Why did you start practicing Aquaerobics?" through proposed of Moreira, Simões e Porto (2005) for the Content Analysis: Elaboration Technique and Analysis of Meaning Units. In Piracicaba, 58% started Aquaerobics because doctor ordered, whereas, in Fort Collins, 76% aimed keeping fit. Contrasting results are linked to conditions and advertising of public programs offered to this group

La popularidad de la hidrogimnasia crece considerablemente entre los ancianos. Esta investigación ha analizado por qué la tercera edad inicia esta actividad. Se ha investigado 43 individuosn Piracicaba (Brasil) y 29 en Fort Collins (Estados Unidos). Las características de los participantes han sido analizadas según el porcentaje de incidencia y las respuestas para la pregunta que se plantea: "Por qué usted ha empezado a hacer hidrogimnasia?" a través de una propuesta de Moreira, Simões e Porto (2005) para la Análisis de Contenido: Técnica de Elaboración e Análisis de Unidades de Significado. En Piracicaba un 58% de los mayores ha empezado a practicarla siguiendo órdenes médicas, sin embargo en Fort Collins un 76% lo ha buscado para mantenerse sano. Resultados contrastivos están relacionados a las condiciones y divulgación de los programas públicos ofrecidos a ese grupo